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        2020內蒙古醫學考研-西醫內科學復習筆記惡性淋巴瘤

        2019-08-02 08:42:05| 來源:內蒙古考研

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        惡性淋巴瘤

        惡性淋巴瘤是原發于淋巴結和結外淋巴組織等處的惡性腫瘤。

        一、霍奇金淋巴瘤

        (一)霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)是惡性淋巴瘤的一個獨特類型。

        其特點為:1、臨床特征:從一個或一組淋巴結開始蔓延擴散

        2、原發于淋巴結外的霍奇金淋巴瘤少見

        3、瘤組織成分多樣,典型的瘤細胞是R-S細胞

        (二)病理變化:

        1、肉眼觀:淋巴結腫大、質硬,可相互粘連呈腫塊或結節狀。

        2、鏡下觀:由腫瘤性成分—— R-S細胞(鏡影細胞)及反應性成分——炎性細胞及間質組成。

        (三)組織學分型:四種亞型

        1、結節硬化型:腫大的淋巴結由增生的膠原纖維束分割成境界清楚的結節。

        2、混合細胞型:在淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞、組織細胞及成纖維細胞背景中,散在霍奇金細胞及典型的R-S細胞。

        3、淋巴細胞減少型:淋巴細胞的數量明顯減少,而R-S細胞相對較多。

        4、淋巴細胞為主型:可分為結節型和彌漫型。

        5、各組織學亞型在病程中的轉變

        (四)霍奇金淋巴瘤的分期:Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期

        (五)臨床病理聯系:最常見為無痛性淋巴結腫大(通常是頸部)。

        二、非霍奇金淋巴瘤:

        (一)分類:

        1、Kiel分類

        2、REAL分類

        (二)舉例:

        1、濾泡型性淋巴瘤:

        (1)病理變化:在低倍鏡下,腫瘤細胞呈結節狀生長、形成明顯的濾泡狀結構。

        (2)免疫學標記和分子遺傳學特點

        (3)臨床特點:患者表現為反復的無痛性多個淋巴結腫大。

        2、彌漫型大細胞性B細胞淋巴瘤:

        (1)病理變化:鏡下特點為大細胞的彌漫性浸潤。

        (2)免疫學標記和分子遺傳學特點:瘤細胞表達CD19和CD20。

        (3)臨床特點:患者常出現淋巴結迅速腫大,或者結外組織的腫塊。

        3、Burkitt瘤:

        (1)病理變化:彌漫性中等大小淋巴樣細胞浸潤,其間有散在的吞噬核碎片的巨噬細胞,形成“滿天星”圖象。

        (2)免疫學標記和分子遺傳學特點:表達單克隆性的SIg、CD19、CD20。

        (3)臨床特點:多見于兒童和青年人,腫瘤常發生于頜骨、顱骨、面骨等部位,形成巨大的包塊。

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        (責任編輯:紅領巾)

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