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        2020內蒙古醫學考研-西醫內科學復習筆記血栓形成

        2019-08-02 08:42:23| 來源:內蒙古考研

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        血栓形成

        活體心血管腔內血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固體質塊的過程,稱為血栓形成(thrombosis)。所形成的固體質塊稱血栓(thrombus)。

        一、血栓形成的條件和機理:

        1、心血管內膜的損傷:內皮細胞脫落后致血小板粘集,并啟動內源性和外源性凝血過程,由纖維蛋白原形成纖維蛋白。

        2、血流狀態的改變:表現為血流變慢及渦流形成,使血小板邊集,導致血栓形成。

        3、血液凝固性的增高:可分為遺傳性高凝狀態和獲得性高凝狀態兩種。

        二、血栓的形成過程及類型:

        1、白色血栓:主要由血小板粘集而成,構成延續性血栓的頭部。

        大體:灰白色、粗糙。

        鏡下:珊瑚狀血小板小梁,表面有白細胞。

        2、紅色血栓:又稱凝固性血栓,構成延續性血栓的尾部。

        大體:暗紅色,如血凝塊。

        鏡下:纖維素網眼中充滿紅細胞。

        3、混合性血栓:由白色和紅色血栓交錯構成,構成延續性血栓的體部,及左心房內球形血栓。

        4、透明血栓:又稱微血栓,主要由纖維素構成,見于DIC。

        三、血栓的結局:

        1、軟化溶解吸收:纖溶系統激活及蛋白水解酶釋放,致血栓溶解吸收。

        2、脫落栓塞:血栓軟化后脫落,形成血栓栓子并隨血流運行而致血栓栓塞。

        3、機化再通:肉芽組織取代血栓的過程稱機化。血栓中出現新生血管使血流得以部分恢復稱再通。

        4、鈣化:血栓中出現固體鈣鹽的沉積稱鈣化。表現為靜脈石和動脈石。

        四、血栓對機體的影響

        1、有利:堵塞裂口,阻止出血及防止炎癥擴散。

        2、不利:阻塞血管,影響血流;脫落形成栓子,并發栓塞;心瓣膜變形而致心瓣膜病;出血,見于DIC。

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