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        2020內蒙古醫學考研-西醫內科學復習筆記局部血液循環障礙梗死

        2019-08-02 08:42:31| 來源:內蒙古考研

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        局部血液循環障礙梗死(infarction)

        一、定義:局部器官、組織由于血流中斷所發生的一種缺血性壞死。(動脈血流突然中斷,側枝循環又不能及時建立,而造成局部組織的缺血性壞死稱為梗死。)

        二、原因:

        1、血管受壓(閉塞):多見于腸套疊、腸疝,靜脈和動脈先后受壓造成梗死。

        2、管腔阻塞:常見于血栓形成和栓塞,致動脈阻塞。

        3、動脈痙攣:如:冠狀動脈強烈而持續的痙攣,致心肌梗死。

        三、梗死形成的條件:

        1、供血血管的類型

        2、血流阻斷發生的速度

        3、組織缺血缺氧的耐受性

        4、血氧含量

        四、梗死的病變和類型(列表如下):

        貧血性梗死 出血性梗死

        顏色 灰白色、質地堅實(白色梗死) 紅色、柔軟(紅色梗死)

        部位 心、腎、脾、腦 肺、腸

        梗死灶的形狀 地圖狀(心)

        錐體狀(腎、脾) 扇面(肺)

        節段性(腸)

        分界 分界清、充血出血帶 不清楚

        1、貧血性梗死:

        (1)通常發生在質地比較致密的實質性器官。

        (2)當梗死灶形成時,從鄰近側枝血管進入壞死組織的血量很少。

        (3)因組織質地致密,小靜脈發生反射性痙攣,將血液擠出。

        (4)壞死組織引起的炎癥反應,炎性充血出血帶。

        (5)后期,邊緣有肉芽組織和瘢痕組織形成

        2、出血性梗死:

        (1)主要見于在不同器官、表現不同(顏色、形狀)。

        (2)器官有豐富的吻合支。

        (3)長期慢性淤血,結締組織增生,硬化,局部不能形成有效的循環,局部組織壞死。

        五、梗死的特點:

        1、梗死發生在不同的器官,表現不同。

        2、大多數器官梗死都屬于凝固性壞死,而腦梗死屬于液化性壞死。

        3、梗死的形態變化呈現一種動態的演變過程。

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        (責任編輯:紅領巾)

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