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        2020內蒙古醫學考研-綜合內科學復習筆記消化性潰瘍

        2019-08-02 08:42:50| 來源:內蒙古考研

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        消化性潰瘍(peptic ulcer)

        一、概述:主要發生于胃和十二指腸球部。

        二、病變

        (一)部位:胃小彎側、胃竇部多見。

        (二)特點:

        1、肉眼:潰瘍通常只有一個,圓形或橢圓形,直徑多在2.5cm以內,潰瘍邊緣整齊,粘膜皺襞從潰瘍向周圍呈放射狀,潰瘍底部通常穿越粘膜下層,深達肌層。

        2、鏡下:潰瘍底大致由4層組織組成:炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織層、瘢痕組織。增殖性動脈內膜炎,使小動脈管壁增厚,在潰瘍邊緣常可看到粘膜肌層與肌層粘連、愈著。神經纖維斷端呈小球狀增生。

        三、結局及合并癥:

        1、愈合(healing):多由肉芽組織增生填滿。

        2、幽門梗阻(pyloric stenosis):約有3%的患者發生,主因瘢痕收縮引起。

        3、穿孔(perforation):約見于5%的患者,最易發生于十二指腸潰瘍。

        4、出血(hemorrhage):主要合并癥,表現為潛血陽性或黑便、嘔血等。

        5、癌變(malignant transformation):十二指腸潰瘍一般不惡變,胃潰瘍患者中發生癌變者≤1%。

        四、病因和發病機制:

        1、胃液的消化作用

        2、胃粘膜的屏障功能受到損害

        3、神經、內分泌功能失調

        4、其它因素

        5、幽門螺旋菌感染

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        (責任編輯:紅領巾)

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