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        內蒙古醫學考試

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        2019內蒙古臨床考試醫學基礎知識:新生兒黃疸的診斷與治療

        2019-08-05 10:58:05| 來源: 內蒙中公教育

        為方便廣大考生備考醫學的各類考試,內蒙古中公醫療網特意為大家整理備考資料,主要包括臨床執業醫師/助理執業藥師、護士執業資格資料,希望對各位備考醫療考試的考生有所幫助。

        眾所周知新生兒黃疸是一個很令父母頭疼的的疾病。同時也是臨床專業事業編考試經常出現的考點,內蒙古中公衛生人才網對新生兒黃疸在考試中經常考察的內容進行總結歸納,幫助大家復習備考。

        新生兒黃疸,也稱為新生兒高膽紅素血癥,是因膽紅素在體內積聚引起的皮膚或其他器官黃染,是新生兒期最常見的臨床問題,超過80%的正常新生兒在出生后早期可出現皮膚黃染,新生兒血清膽紅素超過5~7mg/dl(成人超過2mg/dl)可出現肉眼可見的黃疸。未結合膽紅素增高是新生兒黃疸最常見的表現形式,重者可引起膽紅素腦病(核黃疸),造成神經系統的永久性損害,甚至死亡。在新生兒時期,多數膽紅素來源于衰老的紅細胞。新生兒膽紅素代謝特點有:膽紅素生成過多,血漿白蛋白聯合膽紅素的能力不足,肝細胞處理膽紅素的能力差,膽紅素肝腸循環增加。在臨床分類上把新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,中公教育的醫考專家就新生兒黃疸的診斷進行了總結,希望可以幫助各位考生進行復習。

        生理性黃疸也稱非病理性高膽紅素血癥,臨床表現上輕者呈淺黃色局限于面頸部,重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染。生理性黃疸是排除性診斷,其特點為:①一般情況良好;②足月兒生后2~3天出現黃疸,4~5天達高峰,5~7天消退,最遲不超過2周;早產兒黃疸多于生后3~5天出現,5~7天達高峰,7~9天消退,最長可延遲到3~4周;③每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl);④血清總膽紅素值足月兒<221μmol/L(12.9mg/dl),早產兒<256μmol/L(15mg/dl)。

        病理性黃疸又稱為非生理性高膽紅素血癥。臨床表現上除面部、軀干外,還可累及四肢及手、足心均黃;重癥黃疸可出現反應差、精神萎靡、厭食等。出現下列任一項情況都應該考慮有病理性黃疸:①生后24小時內出現黃疸;②血清總膽紅素值足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl),早產兒>256μmol/L(15mg/dl),每日血清膽紅素升高>85μmol/L(5mg/dl);③黃疽持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周;④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>34pLmol/L(2mg/dl)。

        在治療上,新生兒黃疸通常選用光照療法進行治療,是降低血清非結合膽紅素的簡單有效方法,如果病情嚴重還要考慮藥物治療。

        最后我們來看一道考題:

        【單選題】新生兒病理性黃疸的特點是:

        A.生后24小時內出現黃疸

        B.足月兒2周內消退

        C.早產兒3~4周內消退

        D.血清膽紅素8~10mg/dl

        E.血清結合膽紅素1mg/d左右

        【答案】A。

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