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        內蒙古醫學考試

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        2019內蒙古臨床專業知識每日一練習題(95)

        2019-08-05 10:58:17| 來源: 內蒙中公教育

        為方便廣大考生備考醫學的各類考試,內蒙古中公醫療網特意為大家整理備考資料,主要包括臨床執業醫師/助理執業藥師、護士執業資格資料,希望對各位備考醫療考試的考生有所幫助。

        A2型題

        1、男,43歲,咳嗽伴聲音嘶啞2個月,左鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結,質硬無壓痛。該患者最可能的診斷是

        A、喉炎

        B、鼻咽癌

        C、胃癌

        D、肺結核

        E、肺癌

        2、男性,37歲。右上葉肺癌切除術后,肺癌的非轉移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括

        A、骨關節痛

        B、重癥肌無力

        C、男性乳腺增大

        D、Cushing綜合征

        E、頸交感神經綜合征

        3、男性,29歲。刺激性咳嗽1個月,頭痛l0天。胸片顯示左肺門塊狀陰影:顱腦CT發現顱內占位性病變。考慮肺癌腦轉移,肺內原發癌最可能的病理類型是

        A、鱗癌

        B、腺癌

        C、小細胞癌

        D、大細胞癌

        E、細支氣管肺泡癌

        4、男性,35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。胸片示左肺中央型塊影,左肺上葉不張,左胸腔中量積液,右縱隔陰影增寬,輪廓呈波浪形。右側的病變應考慮是肺癌的

        A、交叉轉移

        B、直接擴散

        C、細胞脫落種植

        D、經肺循環血行轉移

        E、經體循環血行轉移

        5、男性,50歲。刺激性咳嗽,痰中帶血3周,胸部正位片示右肺門陰影增大,確診檢查方法是

        A、胸部CT

        B、胸部超聲波檢查

        C、同位素肺掃描

        D、纖維支氣管鏡檢和活檢

        E、支氣管動脈造影

        答案部分:

        1、【正確答案】 E

        【答案解析】

        咳嗽為肺部疾病常見癥狀,聲音嘶啞,左鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結,質硬無壓痛首先考慮肺癌,鎖骨上淋巴結轉移,壓迫喉返神經導致聲音嘶啞。

        2、【正確答案】 E

        【答案解析】

        頸交感神經綜合征又稱為霍納氏綜合征,是由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞,引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。據受損部位可分為中樞性障礙、節前障礙及節后障礙的損害。由此可見頸交感神經綜合征肺全身癥狀,僅為局部表現,故不正確。

        3、【正確答案】 C

        【答案解析】

        小細胞癌多數起源于大的支氣管,周邊型少見。腫瘤傾向于粘膜下層浸潤性生長,常引起支氣管管腔狹窄,一般不形成多發性腫塊。腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結及血管。癌細胞生長快,遠處轉移早,因此在初次確診時60%~88%的病人已有腦、肝、骨、腎上腺等全身轉移。根據患者的臨床表現:刺激性咳嗽1個月(考慮為:肺癌),頭痛l0天(在短期內有腦部的轉移)。胸片顯示左肺門塊狀陰影(沒有顯示多發性的腫塊):顱腦CT發現顱內占位性病變(腦內轉移診斷明確)。考慮肺癌腦轉移,綜合上述,所以最可能診斷的是:C小細胞癌 。

        4、【正確答案】 A

        【答案解析】

        本題選A。交叉轉移是支氣管肺癌淋巴轉移的一種。縱隔和支氣管以及頸部淋巴結轉移一般發生在肺癌同側,但也可以在對側,即所謂交叉轉移。本例符合。

        5、【正確答案】 D

        【答案解析】

        題干問的是確診方法,老年男性,肺門增大,需要考慮中心性肺癌的可能,故選擇氣管鏡活檢,明確病理,而CT只能提示、協助診斷。

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